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進入【家庭plus】〈銀髮萬萬歲〉銀光學苑 身心腦抗老
振興醫院精神醫學部主任蘇東平認為課程附屬於醫院，對老人家可以有更完整的照護。（記者宋志雄攝）
文／王錦萍
愛爾蘭成人教育學家凱利（Edward Kelly）曾提出「第三人生」的概念，認為能夠在人生的後半段再次成長，發展興趣，貢獻自己便是開創了第三人生。
振興醫院身心科醫師，也是「銀光學苑」主任袁瑋則更進一步提出了「第四人生」。當身體不如從前，這時候也許需要輪椅了，或者認知功能出現退化，不論身體、頭腦已經力不從心，甚至出現憂鬱、失智等症狀。這時候便來到需要他人協助的「第四人生」。
而來到這個階段的長輩，正是振興醫院附設的「銀光學苑」所招收的目標群。
振興醫院精神醫學部主任蘇東平指出，現代已步入高齡社會，政府這些年積極推廣長照，在全台醫院中，振興醫院也超前部署開設了「銀光學苑」。這裡收受的是身體、頭腦已經退化，在一般團體中會感到挫折，亦沒有能力主動去找其他資源的老人。
原來可能只是輕度的退化，可是長輩如果一直待在家裡，就會退化得非常快，認知功能將迅速下跌，這時候會更加依賴家人，生活變得更狹窄，情緒不好，也連帶影響家人情緒及經濟上的負擔。
當身體頭腦已經力不從心，「銀光學苑」主任袁瑋提出了需要他人協助的銀髮「第四人生」。（記者王文麟攝）
〈退化Stop〉長輩走出門 不能當宅老
愈待在家裡，情緒愈不好，也就愈走不出去，形成一種愈走愈狹窄的循環，世界變小了，家人之間原本微小的誤解變大了，家庭關係狀況頻仍。對長輩來說，最難的就是踏出第一步，「勸不動啊！」許多做兒女的同聲一嘆。
袁瑋表示，勸不動有很多原因，像生病本身就會造成限制，例如憂鬱症，老了對什麼事都沒有興趣、凡事退縮、個性改變、常常抱怨這裡痛那裡痛，這些其實可以藉由藥物治療，幫助長輩增加活力跟主動性，「但如果是失智，目前雖然還沒有很好的藥物，我們希望至少能維持現狀久一點，不要太快變嚴重。」
在第四人生的階段，不想讓長輩在家當宅老一路退化，這時候家人有幾點可以做的：
1.認知到對於向外界尋找資源這件事，長輩已經無能為力，必須由家人幫忙了。
2.結合老人原本的興趣，幫他安排好。
3.協助解決他認為走不出去的困難點，不妨由他信任的醫師或同儕勸說，要不，用他喜歡的名人來推薦吧。
4.通常長輩在乎家人的連結，何不把跟家人相聚的時間當成動力，例如週間去參加團體，週末跟孫子聚餐。
5.設定容易做到的小目標，讓長輩看到進步很重要，例如有一位老人原本站不起來，目標就設定在只要能站起來就好，製造成就感。
6.剛開始兒女若能在旁陪伴幾次，協助老人慢慢進入團體，慢慢的，後續生活便有了期待，有了新的話題。
「銀光學苑」課程設計就是不想讓長輩在家當宅老一路退化。（圖片提供／銀光學苑）
〈日子開心過〉正念課程 揮別焦慮
在銀光學苑中有一項正念課程，「正」是指正在發生的意思。袁瑋特別提到，有些老人在家裡會反覆去想同一件事，「當焦慮產生時，皮質素過度分泌，會造成血壓難以控制，所以我們用正念練習幫助長輩在感到很焦慮的時候，怎麼把專注力放在現在。」
現在正在走路，專心去感受腳的感覺；現在正在吃東西，專心去感受咀嚼吞嚥，感受食物的味道；專心感受風在臉上吹過，專注在身體皮膚此刻的感受，而不去煩惱之後的事，或是根本沒發生的事。
正念課程不只幫助揮別焦慮憂鬱，也能幫助高血壓糖尿病的控制，甚至能減緩失智，改善退化。「講活在當下這個道理很容易，但其實就是需要技巧，我們無法改變個性，卻可以改變面對焦慮的方法、技巧。」
袁瑋舉例，有一個長輩家裡有事，壓力來了就會頻尿而尿道感染，即使後來已經治療完成，但因為焦慮仍在，長輩便一直覺得自己仍有尿道感染的問題，到處做檢查，吃很久的抗生素。上了正念課程之後，雖然他的緊張個性並沒有改變，家裡的事也尚未獲得解決，但現在不再覺得尿道有問題，「就是生活可以繼續下去了。」
〈有動就不一樣〉預防失智 多元才不易退化
失智症雖然至今沒有藥物方面的突破，袁瑋表示，近七、八年世界各國證實「多面向生活型態的介入」，可以延緩失智症的退化，最早從芬蘭開始推行，簡單的說，從生活中的改變的確可以延緩失智症退化：
1.改變飲食習慣，過去地中海飲食是為了預防高血壓心臟病而研究出來的方法，後來發現也可以預防失智。
2.即使一個人也要吃營養，好的營養預防肌少症，老人能多活動，進而就能延緩失智。若能加入團體，營養好吃簡單做，動手料理的過程中，還有與人合作互動的樂趣。
3.凡事嘗試新方法，許多長輩興趣往往是做重複的事，那麼接受的認知刺激就變少了。其實要練習很容易，每件事試試新的做法就行了，例如選唱跟平常不同的歌，編織跟以前不一樣的花樣，使用不同的交通方式，就連算數也是，這些都是認知功能，在大腦中需要不同區塊互相協調，達到延緩失智的練習。
4.心情影響甚鉅，袁瑋發現許多老人可能失眠嚴重，晚上大吼大叫，或猜忌嚴重，懷疑有人偷他東西等各種情緒上的狀況。袁瑋指出，往往只要改善情緒了就不容易退化，像有個阿嬤很有個性，年輕時是很能幹的強人，但老來身體不行了，在家只剩一張令兒孫難以招架的嘴，參加團體一段時間之後，她看到自己的進步，恢復信心，後來主動性增加，防衛心下降，整個人恢復可親的模樣。
不管身體或頭腦，用進廢退，有動就會不一樣。
每件事試試新的做法，就可增加認知刺激。（圖片提供／銀光學苑）
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